Reconstrução da Cadeia Ossicular

A reconstrução da cadeia ossicular — ou ossiculoplastia — é a cirurgia que restaura a transmissão do som no ouvido médio quando os ossículos (martelo, bigorna e estribo) estão danificados, ausentes ou malformados. É frequentemente realizada em conjunto com a timpanoplastia ou a timpanomastoidectomia.

Quando os ossículos precisam ser reconstruídos?

A cadeia ossicular pode ser comprometida por:

• Erosão pelo colesteatoma (a bigorna é o ossículo mais frequentemente afetado)
• Destruição por otite média crônica
• Desarticulação traumática
• Fixação por otosclerose ou timpanosclerose
• Malformações congênitas

Em todas essas situações, a interrupção da cadeia causa perda auditiva condutiva, frequentemente com potencial de melhora após a reconstrução.

Materiais utilizados na ossiculoplastia

Próteses sintéticas

As próteses ossiculares são fabricadas em materiais biocompatíveis como titânio, hidroxiapatita ou policarbonato de silicone. São disponíveis em dois tipos principais:

• Prótese Total (TORP - Total Ossicular Replacement Prosthesis): usada quando martelo, bigorna e estribo estão ausentes. Conecta o tímpano diretamente à platina do estribo.
• Prótese Parcial (PORP - Partial Ossicular Replacement Prosthesis): usada quando o estribo ainda está presente. Conecta o tímpano ou a bigorna ao estribo.

Enxertos biológicos

Em alguns casos, ossículos do próprio paciente (remodelados durante a cirurgia) ou osso cortical podem ser utilizados.

Como é a cirurgia

A ossiculoplastia é realizada sob microscópio cirúrgico, frequentemente associada à timpanoplastia. O cirurgião avalia as condições do ouvido médio, escolhe a prótese mais adequada e a posiciona de forma a restaurar a transmissão do som.

Resultados esperados

Os resultados da ossiculoplastia são variáveis. Em condições favoráveis — ouvido médio seco, mucosa saudável, tímpano íntegro e ausência de infecção — a melhora auditiva pode ser significativa. O especialista discute as expectativas realistas antes da cirurgia.