Mastoidectomia
Cirurgia de remoção de tecido inflamatório, infectado ou patológico das células mastóideas do osso temporal.
As informações abaixo têm finalidade educativa. A indicação cirúrgica e o planejamento do tratamento devem ser realizados por médico especialista após avaliação individualizada.
A mastoidectomia é a cirurgia otológica que tem como objetivo remover o conteúdo patológico das células mastóideas — os espaços de ar localizados no osso mastoide, atrás da orelha. É indicada para o tratamento de mastoidite aguda, mastoidite crônica e, frequentemente, como parte do tratamento do colesteatoma.
Quando a mastoidectomia é indicada?
Mastoidite aguda
Quando a mastoidite aguda não responde ao tratamento com antibióticos ou quando há formação de abscesso, a mastoidectomia é realizada para drenar a coleção e remover o osso infectado.
Colesteatoma
O colesteatoma frequentemente se estende para a mastoide, tornando a mastoidectomia parte essencial da cirurgia de remoção da doença.
Otite média crônica com comprometimento mastoide
Quando a doença crônica do ouvido médio se estende para a mastoide, a mastoidectomia pode ser indicada para erradicar o processo inflamatório.
Tipos de mastoidectomia
Mastoidectomia simples (ou cortical)
Remove apenas as células mastóideas infectadas ou inflamadas, preservando as paredes do canal auditivo externo. Indicada principalmente para mastoidite aguda.
Mastoidectomia radical modificada (canal wall down)
Remove a parede posterior do canal auditivo, criando uma cavidade comum entre o canal auditivo e a mastoide. Oferece excelente visualização e acesso a toda a doença. Requer manutenção periódica da cavidade com o especialista.
Mastoidectomia com preservação de parede (canal wall up)
Mantém a parede posterior do canal auditivo, preservando a anatomia. Pode ter taxas maiores de doença residual, frequentemente exigindo segunda cirurgia.
Realização da cirurgia
A mastoidectomia é realizada sob anestesia geral, por incisão retroauricular (atrás da orelha). O cirurgião utiliza microfresa e microscópio cirúrgico para remover cuidadosamente as células mastóideas, preservando estruturas importantes como o nervo facial, o canal semicircular e a cóclea.
Pós-operatório
- Curativo por alguns dias
- Antibióticos conforme indicação
- Restrição de atividades físicas por algumas semanas
- Acompanhamento regular para limpeza da cavidade (especialmente na técnica aberta)
Perguntas Frequentes
A mastoidectomia afeta a audição?
O impacto auditivo varia conforme o tipo de cirurgia e a extensão da doença. O objetivo prioritário é erradicar a doença; a preservação e melhora da audição são consideradas conforme as condições encontradas.
Existe risco para o nervo facial na mastoidectomia?
O nervo facial percorre o osso temporal próximo à mastoide. Cirurgiões experientes identificam e preservam o nervo cuidadosamente. O risco de lesão existe, mas é baixo quando a cirurgia é realizada por especialista.
Preciso fazer a mastoidectomia com urgência?
Nos casos de mastoidite aguda com complicações, sim. Para condições crônicas como colesteatoma, geralmente é uma cirurgia eletiva, mas não deve ser postergada indefinidamente para evitar progressão da doença.
O que é a cavidade mastoide e como cuidar dela?
Na técnica com remoção da parede do canal (canal wall down), forma-se uma cavidade que requer limpeza periódica pelo especialista para evitar acúmulo de cerume e infecções. O cirurgião orienta sobre a frequência das consultas.
A mastoidectomia cura o colesteatoma definitivamente?
O objetivo é remover toda a doença, mas existe possibilidade de doença residual ou recidiva, especialmente em casos extensos. O acompanhamento pós-operatório regular é fundamental.
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