Estapedotomia
Microcirurgia para tratamento da otosclerose, substituindo o estribo fixado por uma prótese para restaurar a transmissão do som.
As informações abaixo têm finalidade educativa. A indicação cirúrgica e o planejamento do tratamento devem ser realizados por médico especialista após avaliação individualizada.
A estapedotomia é uma microcirurgia do ouvido médio indicada principalmente para o tratamento da otosclerose. O procedimento consiste em substituir o estribo — ossículo fixado pela doença — por uma prótese (piston), restaurando a transmissão do som para o ouvido interno. É considerada uma das cirurgias com melhores resultados em Otologia.
Por que a estapedotomia é necessária?
Na otosclerose, um foco de osso anormal se forma ao redor da base do estribo (platina), imobilizando-o progressivamente. Como o estribo é o último elo da cadeia ossicular antes do ouvido interno, sua imobilização resulta em perda auditiva condutiva progressiva. A estapedotomia restaura a mobilidade ao criar uma pequena abertura na platina e inserir uma prótese que transmite o som ao ouvido interno.
Como é realizada a cirurgia
A estapedotomia é realizada sob microscópio cirúrgico ou endoscópio, geralmente com anestesia local e sedação (em muitos casos) ou anestesia geral. A abordagem é feita pelo canal auditivo externo — sem incisão externa visível.
As principais etapas incluem:
1. Afastamento da membrana timpânica para exposição do ouvido médio
2. Identificação e avaliação das estruturas do ouvido médio
3. Remoção ou mobilização do arco do estribo
4. Criação de uma pequena abertura (fenestra) na platina do estribo
5. Inserção de uma prótese (piston), conectada à bigorna e posicionada na fenestra
6. Reposicionamento do tímpano
Materiais utilizados
As próteses utilizadas são fabricadas em materiais biocompatíveis, como titânio ou teflon. O tamanho e o tipo de prótese são selecionados pelo cirurgião conforme as características anatômicas de cada paciente.
Resultados
A estapedotomia oferece resultados auditivos excelentes na grande maioria dos casos. Estudos consistentemente demonstram melhora auditiva significativa em mais de 90% dos pacientes operados, com fechamento quase completo do gap aéreo-ósseo.
Cuidados pós-operatórios
- Repouso por alguns dias
- Evitar esforços físicos, assoar o nariz com força e ambientes com pressão alterada (voos, mergulho) por período determinado
- Não introduzir água no ouvido
- Acompanhamento audiológico para avaliação do resultado
Perguntas Frequentes
A estapedotomia dói?
O procedimento é realizado com anestesia, portanto não é doloroso durante a cirurgia. No pós-operatório, pode haver leve desconforto, controlado com analgésicos comuns.
Quando começo a ouvir melhor após a estapedotomia?
Muitos pacientes notam melhora auditiva já nos primeiros dias após a cirurgia, mas o resultado definitivo é avaliado algumas semanas a meses após o procedimento, quando o ouvido se recuperou completamente.
Qual é o risco de surdez com a estapedotomia?
O risco de perda auditiva irreversível (surdez do ouvido operado) existe, mas é baixo em mãos experientes — estimado em menos de 1%. O cirurgião discute os riscos individualmente antes do procedimento.
Os dois ouvidos podem ser operados?
Sim. Quando a otosclerose afeta ambos os ouvidos, a estapedotomia pode ser realizada nos dois, geralmente com intervalo de meses entre os procedimentos.
A prótese da estapedotomia dura para sempre?
As próteses modernas são fabricadas em materiais duráveis e biocompatíveis. Na grande maioria dos casos, funcionam por toda a vida, mas o acompanhamento regular com o especialista é recomendado.
Saiba mais sobre Otosclerose
A otosclerose é uma das principais causas de perda auditiva condutiva em adultos e possui características próprias de diagnóstico e tratamento. Para informações mais detalhadas sobre sintomas, exames, cirurgia de estapedotomia e dúvidas frequentes, visite nosso portal dedicado ao tema.
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