Perfuração Timpânica

A perfuração timpânica é a ruptura da membrana timpânica — o tímpano —, que separa o canal auditivo externo do ouvido médio. Pode ter diferentes causas, tamanhos e localizações, e seu impacto sobre a audição e a saúde do ouvido varia conforme essas características.

O que é a membrana timpânica?

O tímpano é uma membrana delicada com cerca de um centímetro de diâmetro. Ela vibra em resposta às ondas sonoras, transmitindo essas vibrações para a cadeia ossicular (martelo, bigorna e estribo) e, em seguida, para o ouvido interno. Além de participar da audição, o tímpano protege o ouvido médio da entrada de agentes externos como água, bactérias e fungos.

Causas da perfuração timpânica

Infecções de ouvido (otite média)

A causa mais frequente. Durante uma otite média aguda, o acúmulo de líquido sob pressão no ouvido médio pode provocar a ruptura do tímpano. Muitas vezes, a perfuração fecha espontaneamente após a resolução da infecção.

Trauma físico

Objetos introduzidos no ouvido (como hastes flexíveis), golpe com a palma da mão aberta na região do ouvido ou fratura do crânio podem perfurar o tímpano.

Barotrauma

Mudanças bruscas de pressão — durante mergulho, voos ou explosões — podem romper a membrana timpânica.

Otite média crônica

A inflamação crônica do ouvido médio pode resultar em perfurações persistentes que não cicatrizam espontaneamente.

Sintomas

• Dor súbita no ouvido, frequentemente seguida de alívio (quando a perfuração ocorre durante uma otite)
• Perda auditiva, geralmente proporcional ao tamanho da perfuração
• Zumbido
• Secreção pelo ouvido (quando há infecção associada)
• Sensação de plenitude auricular

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por otoscopia ou otomicroscopia, que permite visualizar diretamente a membrana timpânica. A audiometria complementa a avaliação ao quantificar o grau de perda auditiva. Em alguns casos, a tomografia dos ossos temporais é indicada.

Quando a perfuração fecha sozinha?

Perfurações pequenas resultantes de otite aguda ou trauma frequentemente cicatrizam espontaneamente em semanas a poucos meses. Durante esse período, é importante proteger o ouvido da entrada de água e evitar situações que possam piorar a lesão.

Tratamento cirúrgico: timpanoplastia

Quando a perfuração não cicatriza espontaneamente, ou quando existe comprometimento auditivo significativo, a timpanoplastia é o procedimento indicado. Trata-se de uma cirurgia que reconstrói o tímpano utilizando um enxerto do próprio paciente — geralmente tecido retirado da fáscia do músculo temporal ou de pericôndrio da cartilagem auricular.

A escolha do momento cirúrgico e da técnica depende do tamanho e da localização da perfuração, da condição do ouvido médio e das expectativas do paciente.