Perda Auditiva Condutiva

A perda auditiva condutiva ocorre quando há um problema na condução do som pelo ouvido externo ou pelo ouvido médio até o ouvido interno. Diferentemente da perda auditiva neurossensorial, que envolve dano ao ouvido interno ou ao nervo auditivo, a condutiva frequentemente tem causas tratáveis — seja clinicamente ou com cirurgia.

Como o som chega ao ouvido interno?

Para que ouçamos, o som percorre um caminho: as ondas sonoras entram pelo canal auditivo externo, fazem o tímpano vibrar, essa vibração é transmitida pela cadeia ossicular (martelo, bigorna e estribo) e, finalmente, chega à cóclea no ouvido interno. Qualquer obstáculo nesse percurso pode causar perda auditiva condutiva.

Causas mais frequentes

Alterações no ouvido externo

• Tampão de cerume (cera impactada) obstruindo o canal auditivo
• Corpo estranho no canal auditivo
• Infecção do canal (otite externa)
• Malformações congênitas do ouvido externo (atresia de conduto auditivo)

Alterações no ouvido médio

• Perfuração do tímpano
• Otite média com efusão (líquido no ouvido médio)
• Otite média crônica
• Colesteatoma
• Otosclerose (fixação do estribo)
• Desarticulação ou erosão dos ossículos da audição
• Alterações congênitas dos ossículos

Diagnóstico

A suspeita diagnóstica começa com a história clínica e o exame otoscópico. A confirmação é feita por:

Audiometria tonal e vocal

Revela perda auditiva nas frequências afetadas. O gap aéreo-ósseo — diferença entre a via aérea e a via óssea — é o achado característico da perda condutiva, indicando que o problema está no mecanismo de condução e não no ouvido interno.

Imitanciometria (timpanometria)

Avalia a mobilidade do tímpano e a integridade do ouvido médio, auxiliando na identificação de líquido, perfuração ou fixação ossicular.

Tomografia dos ossos temporais

Indicada quando há suspeita de colesteatoma, malformações ou alterações ossiculares.

Tratamento

O tratamento depende da causa:

• Cerume impactado: remoção por profissional qualificado
• Otite média com efusão persistente: pode incluir ventilação do ouvido médio (tubo de ventilação)
• Perfuração timpânica: timpanoplastia
• Otosclerose: estapedotomia ou aparelho auditivo
• Colesteatoma ou erosão ossicular: cirurgia (timpanomastoidectomia e ossiculoplastia)
• Malformações congênitas: cirurgia reconstrutiva ou prótese auditiva osteoancorada

A perda auditiva condutiva, quando tratada adequadamente, frequentemente permite recuperação auditiva significativa.