Alterações dos Ossículos da Audição

Os ossículos da audição — martelo, bigorna e estribo — formam a menor cadeia óssea do corpo humano. Localizados no ouvido médio, são responsáveis por amplificar e transmitir as vibrações sonoras do tímpano para o ouvido interno. Qualquer alteração nessa cadeia pode comprometer significativamente a audição.

A cadeia ossicular e sua função

Os três ossículos trabalham em conjunto como um sistema mecânico alavancado que amplifica as vibrações em aproximadamente 22 vezes, compensando a diferença de impedância entre o ar e os fluidos do ouvido interno. Quando essa cadeia é interrompida ou comprometida, ocorre perda auditiva condutiva.

Causas de alterações ossiculares

Erosão por otite média crônica ou colesteatoma

A inflamação crônica e, especialmente, o colesteatoma podem erodir gradualmente os ossículos. A bigorna é o ossículo mais frequentemente afetado. A erosão pode variar de parcial a completa, resultando em perda auditiva progressiva.

Desarticulação traumática

Traumas cranianos ou barotraumas podem deslocar ou desarticular os ossículos sem causar perfuração do tímpano, resultando em perda auditiva condutiva súbita.

Fixação por otosclerose

O crescimento anormal de osso pode fixar o estribo (ou raramente outros ossículos), impedindo sua livre movimentação.

Fixação por timpanosclerose

Depósitos de cálcio ao redor dos ossículos podem imobilizá-los progressivamente.

Malformações congênitas

Em algumas condições, os ossículos podem estar ausentes, malformados ou fundidos desde o nascimento.

Diagnóstico

• Audiometria e imitanciometria: avaliam o tipo e grau de perda auditiva e a mobilidade do sistema timpano-ossicular
• Tomografia dos ossos temporais: essencial para visualizar a integridade da cadeia ossicular e planejar a reconstrução
• Exploração cirúrgica: em alguns casos, apenas a visualização direta durante a cirurgia permite a avaliação completa

Reconstrução cirúrgica: ossiculoplastia

A ossiculoplastia é o procedimento cirúrgico de reconstrução da cadeia ossicular. Dependendo da extensão do comprometimento, diferentes abordagens e próteses (totais ou parciais) podem ser utilizadas.

Os resultados da ossiculoplastia são variáveis, dependendo das condições do ouvido médio, da extensão do dano e do tipo de prótese utilizada. O objetivo é melhorar a transmissão sonora e, consequentemente, a audição.